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翁重度二尖瓣逆流心臟衰竭 二尖瓣等五關手術治療續命

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  78歲男子長年受二尖瓣脫垂、重度二尖瓣逆流困擾,近來心臟功能惡化,輾轉至員榮醫療體系求診,由在員榮醫院、也是梧棲童綜合醫院研發長的心臟外科鄭伯智醫師率領團隊接手,成功完成二尖瓣置換、三尖瓣修補及心房節律重建手術續命。術後患者開心表示,現在已經吃得下飯,能到操場走路,也能自己爬樓梯。

  鄭伯智醫師指出,患者七月中旬就醫時,心臟功能已經非常差,出現四肢冰冷、稍微走動就冒冷汗、無法爬樓梯等症狀。檢查發現,患者的中心靜脈血氧濃度只有40%,明顯低於正常值65%,顯示心臟已無法有效將血液與氧氣送到身體各處。

  鄭伯智醫師解釋,二尖瓣就像心臟裡控制血液單向流動的「門」,當瓣膜脫垂、關不緊時,血液就會往回流。長期下來,心臟必須更加用力打血,可能逐漸造成左心房、左心室擴大,接著增加肺部及右心臟的負擔,最後甚至出現三尖瓣逆流與心房顫動。依患者目前的心臟狀況推估,重度二尖瓣逆流可能已持續4至5年。

  鄭醫師指出,救命第一關「解決尿路問題」,患者因尿路狹窄,必須先由泌尿科醫師在局部麻醉下放置導尿管;第二關「心臟重建手術」,必須同時完成置換二尖瓣、修補三尖瓣,及心房節律重建三個目標;第三關「脫離心臟輔助器」,術後患者需仰賴主動脈內氣球幫浦(IABP)支持;第四關「拔除呼吸器」,能主動咳痰,自由深呼吸;第五關「血氧維持與順利復健」。

  鄭醫師提醒,二尖瓣脫垂是常見的瓣膜疾病,如果健檢發現心雜音,或平時出現胸悶、心悸、容易喘、活動量明顯下降等情形,應及早接受心臟檢查。若已確認有嚴重瓣膜疾病,更應依醫師建議定期追蹤,切勿因害怕手術而一再拖延,以免心臟長期承受過大負荷,造成心臟擴大甚至不可逆的心臟衰竭。

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